川字紋怎麼來的？眉間肌肉與習慣、動靜態判斷，肉毒與填充做得到哪

朋友幫你拍了一張照片，你正在專心看手機回訊息。照片放大一看，兩眉中間有兩三條直直的紋，像寫了一個「川」字。平常照鏡子沒注意，一拍照就很明顯，還被說「你看起來好兇」。

說穿了，川字紋是眉間一組肌肉長年往內、往下拉，把皮膚摺出來的紋。它不是一條紋的問題，是一組肌肉加上用眼習慣的問題。所以處理之前，要先弄清楚兩件事：它現在是用力才出現，還是放鬆也在；你平常是不是一直在用這組肌肉。

下面照順序講：川字紋長在哪、是哪幾塊肌肉拉出來的、怎麼自己看出是動態還是靜態、哪些成因自己就能改、肉毒桿菌素做得到什麼、深紋要合併什麼方式，最後是眉間打填充前一定要先問清楚的風險。

川字紋長在哪裡：兩眉之間的直紋，鼻根常多一條橫紋

川字紋長在兩眉之間，是直向的一到三條。它也被叫做眉間紋、眉心紋、皺眉紋，台灣藥品仿單的寫法是「皺眉紋」。有人只有一條，有人是兩條平行，也有人兩邊各一條、斜斜的往中間靠。

很多人沒注意到的是：川字紋下面、鼻樑最上面那一段，常常還有一條橫紋或弧形的紋。直紋和鼻根的橫紋方向不同，因為是不同的肌肉拉出來的，處理時也要分開看。

川字紋怎麼來的：皺眉肌往內拉、降眉間肌往下拉

川字紋是眉間的肌肉一再收縮、把皮膚往中間擠出來的摺子。可以把眉間想像成一扇有兩片窗簾的窗戶。皺眉的時候，有人從兩側把窗簾往中間拉，中間就擠出直的摺子；同時又有人從下面把窗簾往下扯，下緣就擠出一條橫的。

這兩個「拉窗簾的人」，就是眉間的兩組主要肌肉。韓國一份超音波研究這樣描述（Kim 2021），整理成下表：

肌肉	往哪個方向拉	拉出什麼紋
皺眉肌	把眉頭往內、往下拉	兩眉之間直向的紋（川字紋本體）
降眉間肌（台灣仿單寫「鼻眉肌」）	從鼻骨往下拉眉頭內側	鼻根那條橫紋或弧線
眼輪匝肌（靠內側、眼眶上方那一部分）	幫忙把眉頭往下壓	讓直紋更深、範圍更寬
額肌（部分人）	皺眉時也一起往上拉	直紋被往上帶，額頭同時出現橫紋

眉間是好幾塊肌肉一起往內、往下拉的地方，所以川字紋旁邊常伴一條鼻根橫紋。這也是為什麼處理川字紋時，醫師看的不是「那幾條紋」，而是「哪幾塊肌肉在用力」。

肌肉為什麼會越拉越深？皺眉本來就是人一天會做很多次的表情：不悅、困惑、專心、看不清楚、怕光，都會皺眉。年輕時皮膚彈性好，鬆開就平了；年紀增加、皮膚裡的膠原蛋白變少，同一個地方摺久了，摺痕就慢慢留下來。美國皮膚科學會的衛教也是這樣說：同樣的肌肉反覆收縮很多年，這些紋就會固定下來，放鬆時也不會消失（美國皮膚科學會）。這個「摺久了留下來」的過程，就是動態紋變成靜態紋。

川字紋的五種收縮型態：研究對「要不要照型態改打法」說法不一

同樣是皺眉，每個人眉間擠出來的形狀不太一樣。國外研究把它分成五種型態：U 型、V 型、Ω（歐米茄）型、倒 Ω 型，以及「匯聚箭頭」型（兩邊的紋往中間靠攏，像兩支箭指向同一點）。

亞洲人的比例跟西方人不同。一份中國的研究看了 456 位健康志願者，最常見的是匯聚箭頭型，V 型最少，跟西方的分布不一樣（Jiang 2017）。

分型態有什麼用？過去的想法是：不同型態代表用力的肌肉不同，打法也該跟著調。但 2026 年有兩份研究，看到的結果不一樣：

• 巴西等五個中心的前瞻研究，125 位患者都用同一套五點打法，不同型態之間的改善程度沒有顯著差異；真正影響結果的是年齡與 BMI（Germani 2026）。
• 美國一份研究用 3D 影像量了 142 位女性，看到有兩種型態的改善維持得比較短，研究者認為那兩型可能要多處理旁邊的肌肉（Khan 2026）。

兩份研究的量法、族群都不同，目前還沒有定論，也都不是在台灣做的。對讀者比較實用的是：面診時讓醫師看你用力皺眉的樣子，而不是只看靜止的照片；年齡、皮膚狀態這些整體條件，跟紋長什麼形狀一樣重要。

川字紋是動態紋還是靜態紋：放鬆看一次、用力看一次

判斷方法很簡單：放鬆時看不到、用力才出現的是動態成分；放鬆時還看得到的是靜態成分。動態紋和靜態紋的定義，站上那篇談肉毒桿菌毒素作用原理的文章已經講過，這裡只講眉間怎麼看。

拿手機開前鏡頭，光線從正前方來，做兩次：

1. 完全放鬆：不皺眉、不抬眉，看兩眉之間。
2. 用力皺眉：維持兩秒，看紋出現在哪、有幾條、鼻根有沒有橫紋。

你看到的	比較接近	代表什麼
放鬆時平的，用力才出現	動態為主	主要是肌肉在拉，放鬆肌肉就有機會平
放鬆時有淺淺的線，用力時更深	動態＋靜態混合	肌肉放鬆後還會留一條淺痕
放鬆時就很深、像刻上去的	靜態為主	皮膚已經留下摺痕，單靠放鬆肌肉不夠

有一件事要小心：光線會騙人。頭頂的燈從上往下照，眉間的凹凸會被放大；正面的柔光下則會看起來淺很多。所以兩次都要在同一個光線下看。大多數人的川字紋是混合型，放鬆時的那條淺痕，就是單靠肉毒不容易處理的部分。先知道自己是哪一型，打完才不會因為「怎麼還有一條」而失望。

可以自己改的川字紋成因：瞇眼、視力沒矯正、怕光與專注時皺眉

可以自己改的是「讓眉間一直用力」的那些習慣。不過要先講清楚證據等級：「瞇眼、看不清楚會讓人用力」有實驗支持，但「因此長出川字紋」目前查不到直接的追蹤研究。所以下面這些是機轉說得通、改了也沒有壞處的事，不代表做了紋就一定會變淺。

美國一份實驗讓 31 位受試者在電腦前閱讀，故意製造度數不合、眩光等條件。結果看不清楚和刺眼的時候，眼睛周圍的肌肉會明顯用力、也眨眼更多（Nahar 2007）。同一個團隊的另一份實驗也看到，人在瞇眼時眨眼次數大約少一半（Sheedy 2005），所以一直瞇眼看螢幕，眼睛也比較容易乾。另一份荷蘭的實驗則看到，人在做需要持續專注的工作時，皺眉肌等臉部肌肉的電訊號會隨時間慢慢升高（Waterink 1994）。

美國皮膚科學會的建議也指向同一個方向：避免反覆的表情，戴太陽眼鏡可以減少瞇眼造成的紋（美國皮膚科學會）。這是衛教建議，不是追蹤研究的結果。

情況	為什麼會用到眉間	可以怎麼改	證據等級
近視、散光或老花沒有矯正	看不清楚時會瞇眼、壓低眉頭	定期驗光，度數不合就換	有實驗支持用力增加，沒有長期研究
戶外或強光下怕光	刺眼時會瞇眼皺眉	戴太陽眼鏡、帽子	同上；美國皮膚科學會建議
長時間盯螢幕、螢幕太亮或太近	專注與刺眼兩個原因疊加	調整亮度與距離、定時休息	同上
思考、生氣時習慣皺眉	情緒與專注都會動到皺眉肌	先察覺，視訊或照鏡子時看看自己	習慣本身難量化
抽菸、長期日曬	皮膚老化較快，摺痕更容易留下	戒菸、每天防曬	美國皮膚科學會衛教

舉個常見的情況：一個人近視度數加深了兩年沒換眼鏡，每天看電腦八小時，下午開始覺得眼睛酸。他不會意識到自己在皺眉，但同事看他總是「眉頭深鎖」。這種情況下，先去驗光、把螢幕調好，是比任何療程都早該做的一步。

眼角那一側的瞇眼習慣會加深魚尾紋，站上那篇談魚尾紋成因的文章有說明；眉間這一側，則是眉頭被壓低、往中間擠。改掉瞇眼與用力看東西的習慣，處理的是成因，對已經刻進去的紋幫助有限。

保養品、胜肽與眉間貼布：研究很少

市面上有標榜「類肉毒」的胜肽保養品。一份中國的隨機安慰劑對照試驗，60 人在眼周擦 4 週，主觀評估有效的比例是 48.9%，安慰劑組是 0%（Wang 2013）。但這份研究人數少、只追 4 週，而且擦的是眼周，不是眉間。保養品對川字紋的研究很少，不能拿來取代判斷成因；眉間貼布則查不到研究。保濕與防曬照顧的是皮膚本身，值得做，但它們不會讓肌肉不再用力。

川字紋和抬頭紋一起出現：皺眉時額頭也在用力的那一型

有些人皺眉時，眉頭不只往中間靠，還會被往上帶，額頭同時擠出橫紋。前面那份韓國超音波研究的 16 位受試者裡，約有兩成是這一型：皺眉時額肌也一起出力（Kim 2021）。這一型如果只處理眉間，額頭的橫紋不會一起改善。

另外，眉間這組肌肉跟額肌是互相拉扯的兩邊。眉間拉得越用力，額肌有時要出更多力才能把眉毛撐在原位，結果兩邊的紋都變深。額肌這一邊的力學與自我判斷，站上那篇談抬頭紋成因的文章有完整說明。

川字紋和抬頭紋同時明顯時，要一起評估兩邊的肌肉，只處理一邊可能改變眉毛的位置。如果放鬆時額頭就已經有橫紋、眼皮比較重，更要先讓醫師看眼皮與眉毛的狀況再決定。

肉毒桿菌素處理川字紋：台灣核准的是「皺眉紋」，研究證據也最多

處理動態為主的川字紋，肉毒桿菌素是研究最多的方式。它是處方藥，讓注射處的肌肉暫時沒辦法用力收縮，原理的部分不在這裡重講。

在台灣，查食藥署的藥品許可證開放資料，目前有效的 A 型肉毒桿菌素許可證有 7 張，7 張的適應症都有「皺眉紋」，其中幾張寫得很具體：「暫時改善因皺眉肌及（或）鼻眉肌活動造成的中度至重度皺眉紋外觀」（食品藥物管理署開放資料）。仿單用的字是「暫時」「中度至重度」，這兩個詞值得記住：效果會退，研究對象是紋已經明顯的人。美國食品藥物管理局則是在 2002 年就核准它用在中重度的眉間紋（Nestor 2021）。

研究的部分，考科藍（Cochrane）2021 年的系統性回顧整理了 65 篇隨機對照試驗、14,919 位受試者，其中 43 篇是在眉間做的。結論是：打完第 4 週，肉毒桿菌素組的成功率明顯高於打生理食鹽水的對照組，證據確定度中到高；但主要不良事件（以眼皮下垂為主）可能也比較多（Camargo 2021）。一篇 2015 年的統合分析（7 篇、1,474 人）也看到，除了用力時的紋，放鬆時的紋也有改善，而不良事件的頻率跟對照組沒有顯著差異（Guo 2015）——兩份回顧對不良事件的結論寫法不同，前者納入的研究較多。

亞洲人的資料比較少。日本一份第三期試驗，101 位受試者在 13 個月內最多接受 5 次治療，每次的改善比例都相近，副作用多為輕度到中度（Kawashima 2020）。

在美容用途裡，眉間是肉毒桿菌素研究數量多、台灣 7 張仿單也一致核准的部位；不過這指的是動態成分，深的靜態紋另外談。另外，考科藍也提醒：長期、多次重複使用的效果與風險，研究還不夠。

打完多久有感、多久評估

美國皮膚科學會的衛教說，多數人在 3 到 7 天內看到變化，改善大約維持 3 到 4 個月，有時更久（美國皮膚科學會）；這是美國的一般說法，實際長短因人而異。研究多半在第 4 週評估，美國那份 3D 量測研究看到第 30 天效果最明顯（Khan 2026）。

打完前幾天看不出差別是正常的，不要急著補打，等到醫師約的回診時間再一起看。效果是暫時的，肌肉慢慢恢復力氣，紋也會跟著回來，要維持就得再打。

已經刻進去的靜態川字紋：肉毒能做的與做不到的

肉毒桿菌素處理的是「肌肉還在拉」。放鬆時就在的那條摺痕，是皮膚本身留下的痕跡，肌肉放鬆了，摺痕不會馬上消失。

重複施打有沒有幫助？一份廠商贊助的事後分析看到，放鬆時就看得到眉間紋的受試者，打一次後有 76% 在某個回診時間點完全看不到，三次都做到的有 45%；越輕的越容易，嚴重的反應較差（Carruthers 2016）。研究對象 88% 是白人。

可以這樣理解：一張紙偶爾摺一下，攤開就平了；同一個地方摺了很多次，攤開來就留著一條線。不再去摺它，線會慢慢淡一點，但不會回到全新的紙。靜態的川字紋，肉毒能做的是讓它不再一直被摺，深的摺痕往往要合併其他方式。

川字紋的三個常見誤解

• 「打不平就是劑量不夠，再多打一點」：劑量增加不會把皮膚的摺痕填起來，反而可能增加眼皮下垂的機會。效果不如預期，先回診讓醫師看原因。
• 「停打之後會變得更深」：效果退了，肌肉回到原本的力氣，紋也回到原本的樣子。目前沒有證據顯示停打會讓紋比打之前更深。有一份同卵雙胞胎的個案報告，規律施打 13 年的那位，眉間與額頭放鬆時沒有明顯的紋，另一位則有（Binder 2006）——但那只是一對雙胞胎，不能當成每個人都一樣。
• 「沒有皺眉習慣就不會有」：專心、看不清楚、怕光時，很多人會不自覺地皺眉；加上年紀與日曬，沒察覺的習慣一樣會留下紋。

深的川字紋要合併其他方式：淺層填充、雷射換膚的證據

放鬆時就很深的川字紋，研究多是用肉毒合併其他方式。常見的有兩類：

• 肉毒＋淺層填充：一份加拿大的隨機研究，38 位重度眉間紋的女性分兩組。合併肉毒與玻尿酸的那組，放鬆與用力時都比單用玻尿酸的好，而且回到治療前狀態的中位時間是 32 週，單用玻尿酸是 18 週（Carruthers 2003）。美國一份 20 人的半臉研究也看到，第 24 週合併那一側的眉間改善較多（Dubina 2013）。
• 雷射換膚＋肉毒：兩份較早的小型研究（10 人、40 人）看到，換膚前後搭配肉毒的那一側，紋路改善較多或維持較久（Zimbler 2001、West 1999）。換膚有恢復期，不是每個人都適合。

這些研究人數都不多，也不是在東亞族群做的。深的靜態川字紋要不要合併、合併哪一種，要看紋多深、皮膚狀態與能接受的風險。其中填充在眉間要特別小心，下一節講原因。

眉間填充為什麼要先問清楚：眉間是血管栓塞個案最常出現的部位之一

簡單說：眉間打填充，機率很低、但可能很嚴重的血管問題，在統計裡一再出現。

填充最嚴重的併發症，是填充物進到血管、堵住血流，可能造成皮膚壞死，少數影響視力。眉間有一條從眼眶上緣出來的動脈（滑車上動脈），源頭連到眼睛後方的血管。

加拿大學者整理全球文獻：2015 年的 98 例填充後視力受損個案中，眉間佔 38.8%，是所有部位最高的（Beleznay 2015）；2015 到 2018 年新增的 48 例裡，眉間佔 27.1%，排第二（Beleznay 2019）。美國眼科醫學會 2025 年的報告整理 198 例，在有描述的注射部位裡，眉間佔 12%；鼻子、額頭、眉間與前額合計佔 84%，約七成的人最終視力沒有改變（美國眼科醫學會 2025）。

用「頻率、嚴重度、可逆性」三個角度看：

角度	研究看到的
頻率	非常少見（三份都是個案彙整，算不出眉間單獨的發生率）
嚴重度	可能是皮膚壞死或視力受損，少數合併中樞神經的問題
可逆性	視力受損多數難以恢復
部位	眉間在三份個案統計裡都在前段

機率很低、但後果很重，而眉間在統計裡一再出現——這就是深紋要用填充得先問清楚的原因。

土耳其一份研究用都卜勒超音波量了 71 人，眉毛高度的滑車上動脈，離皮膚表面只有 1.8 到 5.9 毫米；研究者認為眉間在皮下層與骨膜上注射看起來有風險，建議在皺紋正下方的真皮內注射（Güvenç 2022）。這些數字是給醫師參考的，你只要記得：眉間的血管離表面只有幾毫米，「打在哪一層、為什麼」比「用哪一種材料」更值得問。

擔心沒有用，能做的事其實很具體：問清楚打在哪一層、怎麼避開這條動脈、現場有沒有處理血管阻塞的準備，打完記住上面那幾個警訊。知道要問什麼、要注意什麼，就是最實際的保護。

川字紋打肉毒的副作用：眼皮下垂多久退、擴散的警訊

多數反應是暫時的，常見的是注射處痠痛、紅、小瘀青，幾天內退；也有人會頭痛，多半在 2 到 4 週內緩解（Nestor 2021）。眉間最常被問的是眼皮下垂。

同一篇整理眼皮下垂的回顧提到：35 篇、8,000 多人的資料估計約 2.5%；通常在打完 3 到 14 天出現，多半在 3 到 4 週內退，少數到 3 個月；美國一份多中心研究估計，經驗少的施打者約 5.4%，有經驗的不到 1%（Nestor 2021）。它是藥物擴散到抬眼皮的肌肉造成的，所以藥效退了，眼皮下垂也會跟著退；有些眼藥水可以暫時幫忙，要由醫師判斷能不能用。

那篇回顧也建議，打完幾小時內不要按摩打針的地方、不要馬上躺平。覺得眼皮變重、眉形不對稱，先回診，不要自己按摩或熱敷。

衛生福利部 2025 年也提醒過，有民眾在網路上買肉毒、由賣方到家中注射，三天後吞嚥困難、眼皮下垂、肌肉無力，需要插管治療（衛生福利部 2025）。在立案的醫療院所、由合格醫事人員施打、製劑有藥品許可證字號，是降低風險最實際的一步。

哪些人不適合用肉毒處理川字紋：禁忌症與要先告訴醫師的事

下面這些情況，要先跟醫師說清楚，有些是不建議打：

• 重症肌無力、Lambert-Eaton 症候群、漸凍症等神經或肌肉疾病。
• 本來就有吞嚥或呼吸方面的問題。
• 要打的位置有感染、發炎或傷口。
• 懷孕、打算懷孕或正在哺乳。
• 對肉毒桿菌素或其中成分過敏，或以前打過出現不良反應。
• 有出血傾向，或正在吃抗凝血、抗血小板的藥。
• 未滿 18 歲（仿單的核准對象是成人）。

另外，放鬆時額頭就有橫紋、眼皮比較重、以前打過出現眼皮下垂的人，不算禁忌，但要很保守。把用藥、病史與最近做過的醫美療程都講出來，醫師才能判斷安不安全；實際的禁忌與警語，以該產品的中文仿單為準。

川字紋處理方式整理：適應症、禁忌症、副作用與優缺點

項目	肉毒桿菌素	淺層填充（如玻尿酸）	雷射換膚等
適應症	用力皺眉時明顯的川字紋（動態成分），中度至重度	放鬆時就看得到的深紋，研究多與肉毒合併	表面紋路與膚質，研究多與肉毒合併
禁忌與要先告知	神經肌肉疾病、吞嚥呼吸問題、注射處感染、懷孕哺乳、過敏、出血傾向、未滿 18 歲	注射處感染發炎、對成分過敏、出血傾向、懷孕哺乳（以產品仿單為準）	依機型仿單；皮膚發炎、近期曬傷等
副作用與併發症	痠痛瘀青、頭痛、眼皮下垂、眉形不對稱、少見的擴散	紅腫瘀青、不平；少見但嚴重的血管栓塞（皮膚壞死、視力受損）	紅腫、恢復期、色素沉澱
優點	研究證據多、仿單核准；效果會退，不滿意能等它退	能補到肌肉放鬆處理不到的摺痕	處理皮膚表面
缺點與限制	暫時、要重複；處理不了深的靜態紋；長期重複使用的研究不足	眉間是血管高風險區；研究人數少	研究老、人數少；有恢復期

三種方式處理的是不同層次的問題：肉毒管肌肉、填充管摺痕的深度、換膚管皮膚表面。很多人的川字紋同時有兩三個層次的問題，這也是面診時醫師會同時看肌肉、紋的深淺與皮膚的原因。

處理川字紋之前：面診前可以先觀察、可以問醫師的事

從 2026 年 1 月 1 日起，注射肉毒桿菌素、玻尿酸這類針劑屬於「特定美容醫學處置」，施行前醫師要說明已知效果、風險、可能的不良反應與救濟措施，並簽同意書；醫療機構要給充分的思考期，不能用強制或利誘的方式讓你同意（特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法）。

面診前可以先準備：

1. 放鬆與用力皺眉的照片各一張，同一個光線下拍。
2. 最近一次驗光是什麼時候、有沒有戴眼鏡。
3. 過去打過哪裡、多久前、有沒有不舒服。
4. 用藥與病史。

面診時可以問：

• 我的川字紋是動態、靜態還是混合？
• 額頭的肌肉要不要一起看？
• 如果要合併填充，打在哪一層、怎麼避開血管？萬一發生阻塞，現場怎麼處理？
• 用的製劑有沒有藥品許可證字號？
• 打完哪些症狀要立刻回來？

聽完不必當天決定，回家想清楚再說。

馥之美診所提供肉毒桿菌素與玻尿酸等療程，想知道自己的川字紋屬於哪一型、需不需要處理，可以安排面診，由醫師實際評估之後再決定。

常見問題

川字紋先分清楚是肌肉在拉，還是皮膚已經留下摺痕，再決定能自己改什麼、要不要打、要不要合併。看不清楚就先驗光，怕光就戴太陽眼鏡，這些不用等任何人。請不要自己對照網路照片判斷，也不要自行買藥、網購針劑或找非醫療人員注射，先給醫師檢查。