嘴角下垂能改善嗎？原因怎麼分、打肉毒有用嗎、一邊突然下垂看哪科

有人是拍團體照時被朋友問：「你那天心情不好嗎？」明明當下在笑，照片裡的嘴角卻是往下的。有人是過了四十歲，照鏡子發現嘴角兩邊好像越來越低，整張臉看起來有點累。也有人完全不一樣：某天早上刷牙，漱口時水從一邊嘴角漏出來，照鏡子才發現一邊嘴角歪了。

這三種人搜的都是「嘴角下垂」，但前兩種是外觀問題，第三種可能是急症。嘴角下垂不是一種病名，是一個外觀描述；先分清楚是慢慢來的還是突然來的、是哪一股力量在拉，才知道要不要處理、怎麼處理。

下面先教你分辨，再整理哪些情況要先就醫，接著把肉毒、玻尿酸、拉提線、音波電波、手術各能做到哪裡、做不到哪裡，一項一項講清楚。

嘴角下垂是什麼：嘴角的位置往下，跟木偶紋、嘴邊肉、法令紋不是同一件事

嘴角下垂指的是嘴角這個點的位置往下。臉放鬆、正面看鏡子，上下嘴唇合起來是一條線；如果兩邊嘴角落在這條線的延長線下面，整張嘴看起來像一個往下彎的弧，就是一般說的嘴角下垂。

這一區有好幾個名詞常被混在一起講。同樣在嘴巴旁邊，其實是四件不同的事：

名稱	在哪裡	長什麼樣
嘴角下垂	嘴角這個點	嘴角比上下唇的合線低，嘴形往下彎
木偶紋	嘴角往下到下巴	從嘴角往下延伸的兩條紋路
嘴邊肉	嘴角外側	嘴角旁邊多出一小團、往下垂的組織
法令紋	鼻翼到嘴角	從鼻翼往嘴角斜下來的摺痕

它們常一起出現，也會互相影響：嘴邊肉往下堆，會把嘴角壓得更低；嘴角往下，下面的木偶紋也比較明顯。從嘴角往下延伸的紋路，站上談木偶紋的那一篇有整理成因；嘴角外側多出來的那一團，站上談嘴邊肉成因的那一篇從五層組織講起；鼻翼旁的摺痕，看站上談法令紋成因的那一篇。這一篇只講嘴角這個點為什麼會往下，以及能怎麼處理。

一邊嘴角突然下垂先當急症：中風與顏面神經麻痺的警訊

先講一件要緊的事：如果嘴角下垂是突然出現的，尤其只有一邊，先不要當成外觀問題。

國民健康署的中風口訣是「臉歪手垂大舌頭，記下時間快送醫」：請對方微笑，看兩邊臉對不對稱；請他兩手平舉，看有沒有一隻手垂下來；請他念一句話，聽有沒有講不清楚。三項只要有一項，就記下發作時間、打 119（國民健康署，2018）。

另一種常見原因是顏面神經麻痺，原因不明的那一型叫貝爾氏麻痺。它通常是半邊臉一起受影響：眼睛閉不緊、額頭那一邊抬不起來、嘴角歪、喝水漏、流口水。醫院衛教資料指出，它跟中風的一個重要差別是沒有手腳無力或感覺異常，約八成的人三個月內恢復（亞洲大學附屬醫院）。美國耳鼻喉頭頸外科醫學會的臨床指引建議，16 歲以上確定是貝爾氏麻痺的人，在症狀出現 72 小時內開始口服類固醇；眼睛閉不緊的要做好眼睛保護（Baugh 等，2013）。

中風跟顏面神經麻痺光看臉不一定分得出來，不要自己判斷，交給急診或神經科。如果是打完肉毒幾天後才出現笑起來一邊不動、嘴唇沒力，那多半跟藥效有關，站上談打肉毒後遺症的那一篇有整理怎麼觀察、什麼時候回診。

嘴角下垂的原因：往下拉的肌肉、嘴角旁的支撐、上方滑下來的組織、骨頭與牙齒

慢慢出現、兩邊一起的嘴角下垂，通常不是單一原因。可以把嘴角想成帳篷的一個角：

帳篷的比喻	臉上的對應	白話
繩子往下拉	降口角肌	把嘴角往下拉的肌肉太用力
撐竿變短	嘴角旁的脂肪、下顎骨	底下撐著嘴角的東西變少
上面的布垂下來	嘴邊肉、皮膚鬆弛	上方的組織滑下來壓在旁邊
地基下沉	牙齒與咬合	咬合變矮，整個下半臉往下收

一篇整理 11 篇研究、962 人的系統性回顧指出，隨著年紀增加，降口角肌收縮變得更明顯、臉頰的脂肪墊往下垂、皮膚變得不平整，這幾件事一起造成嘴角往下（van der Sluis 等，2022）。每個人四股力量的比重不一樣，所以同一種處理方式在不同人身上的結果會差很多。

降口角肌：專門把嘴角往下拉的那條肌肉

降口角肌是一條小小的三角形肌肉，從下巴兩側往上連到嘴角。你刻意擺出「不開心」的表情時，就是它把嘴角往下拉。脖子上那片很薄的頸闊肌，往上也會帶到下臉與嘴角。

這條肌肉又薄又淺，而且擠在一群肌肉中間：內側跟負責拉下嘴唇的降下唇肌重疊，外側緊鄰負責笑的笑肌、顴大肌和頸闊肌（Yi 等，2023）。它在每個人臉上的位置也不太一樣。一份用超音波看 41 個人的研究發現，大約三分之一的人在比較靠上方的兩段看不到降口角肌的纖維；越往下，它跟降下唇肌重疊越多（Zhang 等，2024）。這也是為什麼處理這條肌肉之前，要先看清楚它在你臉上的位置。

嘴角旁的支撐變少：脂肪與下顎骨隨年紀減少

嘴角不是浮在臉上，底下有脂肪和下顎骨撐著。年紀增加，這些支撐會慢慢變少，嘴角就少了一點往上頂的力量。骨頭也會變：一份用電腦斷層比較 120 位不同年齡成人的研究發現，下顎骨的高度和長度隨年紀變小、下顎的角度變大，男女都一樣（Shaw 等，2010）；這份研究的對象是白人，而且排除了缺牙的人。

撐竿變短的那一型，特色是嘴角外下方看起來有點凹，表情放鬆時也一樣。

上方滑下來的組織：嘴邊肉與皮膚鬆弛壓在嘴角旁

臉頰的脂肪墊與皮膚往下滑，會堆在嘴角外側，形成嘴邊肉。這一團組織像垂下來的布，把嘴角的位置壓得更低，也讓嘴角看起來更往下彎。這一型要處理的是上方往下滑的組織，只在嘴角補東西，效果有限。

骨頭與牙齒：缺牙或假牙磨耗，咬合變矮嘴角跟著往下

這一點很少被提到。牙齒撐住上下顎之間的高度，缺牙多、全口假牙戴久了磨耗，咬起來的高度就會變矮，嘴唇與嘴角跟著往內、往下收，嘴角兩側出現皺摺，口水容易積在那裡。一份調查 84 位戴假牙長者的研究發現，口角炎（嘴角紅、裂、破）占了 34%，而且跟咬合高度變矮有關（Martori 等，2014）。嘴角常常破、又有缺牙或戴假牙多年的人，先請牙醫看咬合，比先打針重要。

年輕人嘴角下垂：天生的嘴角形狀、表情習慣與睡不夠

二三十歲就嘴角下垂，常見的有三種。

一種是天生的嘴角形狀，也就是很多人搜的「天生嘴角下垂」。一份分析 20 到 40 歲東亞女性照片的研究，把嘴角分成「上唇弓形或平」乘上「嘴角上揚或平垂」幾種類型，年紀越大，平垂型的比例越高（Jeong 等，2020）。換句話說，有些人天生嘴角就比較平、比較往下，不是老化。

一種是肌肉的力量不平衡。前面那篇系統性回顧提到，天生型嘴角下垂常跟降口角肌、下巴的頦肌太活躍，或者往上拉與往下拉的肌肉不平衡有關（van der Sluis 等，2022）。常抿嘴、習慣做「嘴角往下」表情的人，這組肌肉用得比較多。

還有一種是睡不夠，下一段會講。

年輕人的嘴角下垂多半跟形狀與肌肉有關，跟皮膚鬆弛的關係比較小，處理方向也跟中年以後不一樣。

嘴角下垂面相的說法：研究看到的是別人把它讀成疲倦或不開心

「嘴角下垂面相」是很多人會搜的詞，網路上有不少說法把它跟個性、運勢連在一起。這些把嘴角跟個性、運勢綁在一起的說法，沒有醫學依據。

比較有根據的是「別人看這張臉時讀到什麼」。瑞典一份研究讓同一群人在睡飽與熬夜後各拍一張照片，請其他人評分，熬夜後的照片被評為眼皮更垂、黑眼圈更深、嘴角更下垂，看起來也更悲傷（Sundelin 等，2013）。研究者也提到，嘴角下垂跟悲傷的表情有重疊。

所以嘴角下垂給人的「不開心」印象，比較接近表情訊號被誤讀，不是個性。睡眠不足時嘴角看起來更垂，睡飽之後通常會好一些；如果長期都是這樣，才去看是哪一股力量在拉。

嘴角下垂自我觀察：五個動作先看是哪一股力量在主導

下面這五個動作可以在鏡子前做。這只是初步觀察，不能取代醫師判斷：

動作	怎麼做	看到什麼	比較偏向
放鬆看位置	臉完全放鬆，正面平視	嘴角比上下唇合線低	確認是嘴角下垂
做「不開心」	刻意把嘴角往下拉，手指放在下巴兩側	下巴兩側有肌肉明顯收縮，嘴角被往下扯	降口角肌
往上輕推	用指腹把嘴角外下方輕輕往上推	一推就回到水平	支撐不足或上方組織往下滑
看咬合	檢查缺牙、假牙，嘴角常不常破	缺牙多、假牙磨耗、嘴角常裂	牙齒與咬合
翻舊照片	找 5 年、10 年前的照片	以前就這樣，或是近幾年才出現	天生，或後來的變化

自我觀察的價值是帶著問題去面診，不是替自己下結論。多數人是好幾股力量一起，只是比重不同；面診時把觀察到的告訴醫師，會比只說「我想讓嘴角上揚」清楚很多。

嘴角下垂改善方式總覽：每一種方式各對到哪一股力量

答案先說：嘴角下垂醫美能處理的，是四股力量裡的肌肉、支撐與上方組織；牙齒咬合要找牙醫，突然單側要先就醫。每一種方式各對到其中一股：

主導的原因	可以考慮的方向	能做到	做不到
降口角肌太用力	降口角肌肉毒	暫時放鬆往下拉的力量	補不回支撐，碰不到上方滑下來的組織
嘴角旁支撐變少	玻尿酸填充	補嘴角外下方的容積	研究沒量到客觀上提，改變不了肌肉
上方組織往下滑	拉提線、微聚焦超音波、射頻	處理中臉往下滑與皮膚鬆弛	碰不到降口角肌與牙齒
天生形狀、想要明顯上提	嘴角上提手術	直接改變嘴角位置	一定有疤，不能恢復原狀
咬合變矮	牙科假牙或植牙重建	恢復咬合高度	不處理皮膚與肌肉

沒有一種方式能處理四股力量，順序通常是先排除急症與牙齒，再看哪一股在主導。

臉部運動與按摩：研究只量到臉頰，沒有量嘴角

網路上常見的「嘴角下垂運動」是微笑練習與按摩。目前常被引用的一份研究，找了 27 位 40 到 65 歲女性做 20 週臉部運動，完成全程的有 16 位，評分者看到的是上下臉頰比較飽滿（Alam 等，2018）。這份研究規模很小、沒有對照組，而且沒有量嘴角。

臉部運動可以當生活習慣，但目前沒有研究證明它能把嘴角拉上來。按摩也一樣：已經往下滑的組織，不會因為外力推一推就回到原位，用力搓揉反而刺激皮膚。真正幫得上忙的日常習慣，是睡飽、留意自己是不是常抿嘴，以及做好防曬，延緩皮膚變差。

缺牙、假牙磨耗：先找牙醫看咬合

如果自我觀察發現缺牙多、假牙戴很多年，或者嘴角常常破，先請牙醫評估咬合高度與假牙。咬合恢復之後，嘴角周圍的皺摺與口角炎都比較好處理；先填嘴角、不處理咬合，等於地基沒修就補牆。

嘴角下垂打肉毒：放鬆降口角肌，台灣核准的適應症不包括嘴角

直接講重點：肉毒對「被肌肉往下拉」的那一型比較說得通，但在台灣屬於仿單外使用，而且位置要很準。

肉毒的原理是讓打到的肌肉暫時放鬆。降口角肌放鬆之後，往下拉的力量變小，往上拉的肌肉就比較佔上風，嘴角有機會稍微回到水平。網路上說的「肉毒嘴角上揚」，指的就是這個做法。

研究看到的結果：

• 一份 20 人的安慰劑對照研究，在降口角肌上段打三個點，打藥的那組在第 4 週與第 12 週肌肉收縮評分都明顯改善，打生理食鹽水的那組多數沒變（Moradi 等，2023）。
• 用超音波找位置的 41 人研究，量到安靜時嘴角往下的角度改善比較多，大笑與刻意往下拉時改善比較少；這份研究沒有對照組（Zhang 等，2024）。
• 系統性回顧收錄的一份 36 人研究，照片上看到嘴角上提，維持 6 到 9 個月（van der Sluis 等，2022）。

要知道的限制：查食藥署公開的藥品許可證資料，目前有效的 A 型肉毒桿菌素許可證有 7 張，核准的適應症包括皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋、咬肌突出、頸闊肌突出等，沒有一張把嘴角或降口角肌寫進適應症（食品藥物管理署開放資料）。打在嘴角屬於醫師依臨床判斷的仿單外使用：不等於違法，也不等於不安全，但代表這個用法沒有經過核准審查，研究也比較少。

副作用方面，降口角肌內側就是拉下嘴唇的降下唇肌，外側緊鄰負責笑的肌肉；藥效擴散過去，可能笑起來一邊嘴唇不動、笑容不對稱、下唇沒力、喝水從嘴角漏出來（Yi 等，2023）。這類反應會跟著藥效慢慢退。其他常見的是注射處瘀青、腫。

肉毒對支撐不足、組織往下滑、咬合變矮的幫不上忙。優點是不用開刀、沒有傷口；缺點是效果暫時，要重複打，而且打的位置與劑量很看醫師對這一區解剖的掌握。

嘴角下垂打玻尿酸：補嘴角外下方的支撐，先看許可證有沒有寫到嘴角

一句話說：玻尿酸補的是嘴角下面的「墊子」，改變的比較是陰影與凹陷，不是把嘴角往上提。

玻尿酸是補容積的。嘴角外下方凹下去、支撐變少的人，補一點回去，往下彎的弧度看起來會緩和一些。

台灣核准的玻尿酸皮下植入物不是每一支都能打在嘴角。查食藥署醫療器材許可證資料，有的產品核准效能明寫到「嘴角紋」或「嘴角」，也有的只寫嘴唇，或只寫法令紋、臉頰、下巴（食品藥物管理署開放資料）。面診時可以請醫師告訴你用的是哪一張許可證，核准的部位有沒有包括嘴角。

研究看到的結果要誠實講：系統性回顧裡用填充處理嘴角下垂的三篇研究、共 484 人，滿意度都很高，但沒有一篇量到嘴角在照片上被客觀地撐上去（van der Sluis 等，2022）。

風險方面，美國食品藥物管理局整理的常見反應有瘀青、紅、腫、痛、癢；要特別注意的是填充物誤入血管，可能造成皮膚壞死、視力受損，甚至中風（美國 FDA，2023）。嘴唇與嘴角被列為臉部注射要特別小心的區域之一（Scheuer 等，2017），供應嘴唇的臉部動脈就在嘴角外側附近轉彎（Tansatit 等，2021）。

玻尿酸有一個跟其他填充物不同的地方：它可以用玻尿酸分解酶溶解。英國的臨床指引把懷疑血管阻塞時及早辨識、及早處理列為重點（Murray 等，2021a）；另一份指引也提醒，分解酶本身有過敏的可能，對蜂、黃蜂螫過敏的人風險較高（Murray 等，2021b）。可以溶，不代表可以隨便打；有蜂螫過敏史的人，打之前要先告訴醫師。

拉提線與音波、電波：處理從上方滑下來的組織，碰不到降口角肌

如果嘴角是被上方滑下來的嘴邊肉壓低的，要處理的是中臉與下臉的鬆弛，不是嘴角本身。

可吸收拉提線是用有倒鉤的線把皮下組織往上固定。查食藥署許可證，公開欄位寫得出效能的幾張拉提線，寫的都是中臉提拉或改善鼻唇溝，其餘寫「詳如核定之中文說明書」（食品藥物管理署開放資料）。拉提線處理的是嘴角上方往下滑的那一份，嘴角本身不在它寫明的範圍裡。

一份亞洲與歐洲醫師的專家共識認為，比較適合拉提線的是 30 到 60 歲、臉部脂肪紮實、老化還不嚴重的人；皮膚很薄、乾、沒彈性的，效果通常比較差；治療前要篩檢皮膚問題，以及對局部麻醉藥或線材的過敏（Fundaro 等，2021）。系統性回顧收錄的一份拉提線研究，20 人的滿意度病人給 6.9 分、醫師給 4.6 分（滿分 10），沒有客觀量測（van der Sluis 等，2022）。一份統合 26 篇研究的分析指出，拉提線常見腫（約 35%）、皮膚凹陷（約 10%）、感覺異常（約 6%），也有線看得到或摸得到、感染、線跑出來；50 歲以上的人凹陷與感染比較多（Niu 等，2021）。

微聚焦超音波（音波）與射頻（電波）是用熱讓組織收緊。一篇整理 16 篇研究的系統性回顧指出，音波對輕到中度鬆弛的皮膚有效，鬆弛太嚴重或 BMI（用身高、體重算出來的肥胖指標）超過 30 的人效果比較差；常見的是治療時會痛、暫時性泛紅腫，其他像麻、瘀青、下顎附近燙傷等不常見（約 2%）（Contini 等，2023）。

這三種方式都碰不到降口角肌，也改變不了牙齒咬合，適合的是「上面滑下來」那一型。

嘴角上提手術：改變比較明顯，但一定會留疤

嘴角上提手術，網路上常叫嘴角上揚手術。它是幾種方式裡改變比較明顯的，但代價是一定有疤，而且不能恢復原狀。

手術是在嘴角上方切掉一小塊皮膚，把嘴角往上縫，有些術式會同時處理一部分降口角肌。系統性回顧的結論是：手術比非手術方式上提得更明顯、更持久，但客觀證據弱，而且手術一定會留疤；全部病人裡，明顯或令人困擾的疤約 3.8%（van der Sluis 等，2022）。

一份 498 位東亞人的手術紀錄裡，增生性疤痕 4.6%、矯正不足 3.2%、左右不對稱 0.8%、唇皰疹復發 0.8%；術後腫與瘀青多在 1 到 2 週改善，疤痕要照護約半年（Jeong，2020）。

嘴角的疤在臉的正中央，決定之前要把「能接受怎樣的疤」想清楚。它適合的是天生嘴角形狀就往下、想要明顯而長期改變的人；如果原因是咬合變矮或上方組織往下滑，只切嘴角解決不了。

嘴角下垂處理方式的適應症、禁忌症、副作用與優缺點

方式	適應的情況	不適合或要先告知	常見與要注意的副作用	優點	缺點
降口角肌肉毒	降口角肌太用力型	懷孕或哺乳、神經或肌肉疾病、注射處感染、過敏要先告知	瘀青、腫；笑容不對稱、下唇沒力、喝水漏	不開刀、沒有傷口	效果暫時；台灣仿單外使用
玻尿酸填充	嘴角外下方支撐不足	皮膚發炎感染、出血疾病、嚴重過敏、懷孕哺乳；有蜂螫過敏史要先說	瘀青、腫、硬塊；少見但嚴重的血管阻塞	可以補容積；可用分解酶溶解	研究沒量到客觀上提；要看產品許可證
拉提線	中臉往下滑壓到嘴角	治療區皮膚有問題、對局部麻醉藥或線材過敏；皮膚很薄很乾效果較差	腫、凹陷、感覺異常、感染、線跑出來	處理往下滑的組織	碰不到降口角肌；50 歲以上凹陷較多
微聚焦超音波、射頻	輕到中度皮膚鬆弛	鬆弛太嚴重、BMI 超過 30 效果差	治療時痛、暫時泛紅腫；少見麻、燙傷	不打針、不開刀	效果溫和；碰不到肌肉與牙齒
嘴角上提手術	天生嘴角往下、想要明顯改變	容易長疤的人要特別考慮	疤、矯正不足、不對稱、皰疹復發	改變比較明顯、持久	一定有疤、不可逆

不管哪一種，都只處理四股力量裡的一部分；適不適合，要由醫師看過你是哪一股在主導再決定。同一種方式放在不同人身上，適合與不適合可能剛好相反，這張表只是面診討論的起點，不是自己挑療程的清單。

嘴角下垂面診前可以準備、可以請醫師說明的事

從 2026 年 1 月 1 日起，打肉毒、玻尿酸，以及雷射、電波、超音波這類光電治療，都屬於「特定美容醫學處置」（特管辦法第 2 條）。處置前，醫師要說明已知的效果、風險、可能的不良反應與救濟措施，經你同意並簽同意書，而且要給你充分的思考時間（特管辦法第 23 條）。

根據公視報導，衛福部在 2026 年 1 月中旬上線「美容醫學專區」，可以在醫事查詢系統查合法醫美診所與操作醫師的資格；上線初期仍有 94 家機構沒有列出操作醫師（公視新聞，2026-01-23）。面診前先查一下診所與操作醫師的登記，也是保護自己的一種方式。

面診時可以問這幾件事：

1. 我的嘴角下垂主要是哪一股力量？肌肉、支撐、上方往下滑，還是牙齒？
2. 有沒有需要先看牙醫或神經科的地方？
3. 建議的方式為什麼適合我？哪些方式對我沒用？
4. 用的產品許可證字號是什麼？核准的部位有沒有包括嘴角？
5. 打在嘴角屬不屬於仿單外使用？證據到哪裡？
6. 打完出現笑容不對稱、皮膚變色或視力變化，要怎麼聯絡、怎麼處理？

好的面診，會告訴你「什麼方法適合你」，也會告訴你「什麼方法對你沒用、什麼情況要先看別科」。

馥之美診所由醫師親自面診，可以先幫你看嘴角下垂是哪一股力量在主導；需要神經科、牙科或手術處理的，醫師會建議你轉診。

常見問題

嘴角下垂是一個外觀描述，背後可能是肌肉、支撐、上方組織、牙齒，少數是神經的急症。請不要拿這篇文章對照鏡子替自己下結論，不要自己判斷病因、不要自行買藥或找來路不明的針劑處理；先讓醫師看過，確認是哪一種，再決定要不要處理、怎麼處理。