肉毒拉提能拉多少？放鬆往下拉的肌肉，只在眉尾、下顎線與頸部有用

翻手機裡幾年前的照片，發現眉尾比以前低了一點，下巴跟脖子的交界也沒那麼清楚。朋友說：「打個肉毒拉提就好，不用開刀。」

你可能也有同樣的疑問：肉毒桿菌素不是放鬆肌肉、減少皺紋用的嗎？它怎麼會「拉」？下面從原理講起，再把肉毒拉提能做到什麼、做到多少、做不到什麼，以及台灣核准到哪裡、風險在哪，依序整理。

肉毒拉提的原理：不是把皮膚拉上去，是放鬆往下拉的肌肉

先講結論：肉毒拉提不是把皮膚往上拉，是放鬆把臉往下拉的那幾條肌肉，讓往上拉的那一方相對占上風。

肉毒桿菌素的作用，是讓打到的肌肉暫時沒辦法用力收縮，詳細的作用原理與效果時間軸，站上那篇談肉毒桿菌毒素原理的文章有完整說明。它本身沒有「往上拉」的力量，也不會讓皮膚變緊。

那提升感是怎麼來的？臉上很多位置都有兩組方向相反的肌肉在拔河，一組往上拉、一組往下拉。平常兩邊力氣打平，五官就停在某個高度。如果把往下拉的那一組放鬆，往上拉的那一組就贏了一點，那個位置便往上移一點。

所以「肉毒拉提」這個名字，其實有點容易讓人誤會。它能做的是減少往下拉的力，不是增加往上撐的支撐。支撐、容積、皮膚彈性，都不是它管的範圍。

還有一點要先知道：網路上講的「肉毒拉提」，其實是兩種不同的做法——上臉放鬆眉毛外側的肌肉、下臉放鬆脖子上的頸闊肌——兩種做法的研究、幅度與風險都不一樣，不能混在一起看。

為什麼肉毒只在眉尾與頸部拉得動：臉上往上拉的肌肉本來就少

拔河要有效，有兩個條件：那個位置真的有一組往下拉的肌肉可以放鬆，而且另一邊真的有一組往上拉的肌肉接手。臉上同時符合這兩個條件、研究也比較多的位置，主要是兩處：

• 眉尾：往下拉眉毛的是眼睛周圍一圈的眼輪匝肌外側；往上拉的是額頭的額肌。
• 下顎線與頸部：頸闊肌是一張很薄的肌肉，從脖子一路延伸到下臉，會把下臉與嘴角往下拉。

其他地方大多不是這種結構。例如臉頰下垂、嘴邊肉，主要是皮膚、脂肪與支撐韌帶的位置往下移，不是被某一條肌肉往下扯，放鬆肌肉幫不上忙。嘴角那一塊另有一條專門往下拉嘴角的肌肉，屬於另一個題目，這裡不展開。

所以談肉毒拉提，第一件事是確定你在意的位置，是不是被肌肉往下拉的那一種。

眉尾的肉毒拉提：放鬆眼輪匝肌外側，研究量到幾毫米

眉尾的肉毒拉提，做法是把肉毒桿菌素打在眉毛外側下方的眼輪匝肌，讓它往下拉眉尾的力道變小，額肌就把眉尾帶上去一點。

研究量到的幅度都不大：

研究	對象	量法	量到的眉毛上提
Ahn 等 2000	22 人，打外側眼輪匝肌，2 週後量	從外眼角往上量	平均約 4.8 毫米
同一篇	同上	從瞳孔中線往上量	平均約 1.0 毫米
Huang 等 2000	11 位女性，眉間與眼眶外側都打	從瞳孔量到眉毛三個點	最大平均約 1.9～3.1 毫米（中段眉）
Uygur 等 2013	10 位女性，只打眼輪匝肌外上方，2 週後用卡尺量	外側眉到外眼角等距離	外側眉的距離有統計上的增加
Norman 2020	100 人回溯，處理皺眉紋與魚尾紋後 2～4 週	電腦量眼睫毛邊緣到眉毛下緣	放鬆時約 1.5 毫米

眉尾肉毒拉提在研究裡量到的上提，大約落在 1 到 5 毫米之間。這不是把整條眉毛抬高，比較接近讓眉尾的角度往上翹一點。

這幾篇研究人數都在 10 到 100 人之間，大多是同一群人打前打後比較，沒有安慰劑對照；受試者多是西方女性，量的時間點多在打完 2 到 4 週。本篇查證時沒有找到以台灣或東亞族群為主、用客觀量測做的眉尾研究，所以數字只能當作理解幅度的參考。

「提了幾毫米」要先問從哪裡量

同一篇研究、同一群人，從外眼角量是 4.8 毫米，從瞳孔中線量只有 1.0 毫米。差這麼多，是因為放鬆的是外側的肌肉，變化集中在眉尾，眉毛中段本來就動得少。

所以看到「肉毒可以提眉幾毫米」的說法，要先問量的是眉毛哪一點。量眉尾的數字，不能拿來想像整條眉毛都升高那麼多。

同一種藥打在額頭，眉毛反而會往下

額頭上負責把眉毛往上提的只有額肌一塊，往下拉的卻有好幾塊。站上那篇談抬頭紋與額肌的文章寫過：如果只放鬆額肌，往下拉的那一方就贏了，眉毛會掉下來。

肉毒拉提用的是同一場拔河，只是放鬆的是另一方。同一種藥，打在往下拉的肌肉，眉尾會往上；打在往上拉的肌肉，眉毛會往下。

那兩邊一起打呢？一項隨機對照試驗把 45 位受試者分成三組，三組都打了眉毛外側與內側往下拉的肌肉，再用三種不同的位置打額頭，兩週後用標準化照片量。結果三組的眉毛在大部分量測點都比打之前低，只有眉尾外緣比較高；打在額頭中段的那一組，眉毛降得比打在額頭上段的多（Jabbour 等 2018）。

換成生活裡的畫面：同時處理抬頭紋與眉尾，常見的結果是額頭紋變淡、眉尾稍微翹，但眉毛整體可能略低一點。想要眉尾往上又想處理抬頭紋，兩件事要一起跟醫師討論位置，不是各打各的。

下顎線與頸部的肉毒拉提：放鬆頸闊肌，研究最確定的是頸帶

下半臉的肉毒拉提，國外常叫「Nefertiti lift」，名字取自以下顎線條聞名的古埃及王后，2007 年由一位法國醫師發表 130 人的經驗（Levy 2007），屬於沒有對照組的病例系列。做法是把肉毒桿菌素打在下顎緣下方與脖子上的頸闊肌，減少它把下臉往下拉的力量。

頸闊肌的內側邊緣隨年齡分開，就成了用力時脖子上浮出來的兩條直條，站上那篇談頸紋的文章有說明這兩條「頸帶」怎麼來。

那下顎線到底能清楚多少？研究結果要分開看：

• 頸帶的改善比較確定。一項第三期隨機雙盲試驗，第 14 天時治療組有 32.3% 達到「輕微以下而且改善至少兩級」，安慰劑組是 1.9%（Fabi 等 2025）。整合三篇隨機試驗、912 人的統合分析，結論也是改善比安慰劑多、不良事件發生率相近（Syed 等 2026）。
• 垂肉、木偶紋、嘴角的改善不確定。一項 30 人的研究用標準化照片與量表評估，頸帶在放鬆與用力時都有統計上的改善；垂肉、木偶紋、嘴角與頸部體積只有改善的趨勢，沒有達到統計差異（Jabbour 等 2017）。同一篇研究也發現，效果比較好的是年紀較輕、頸闊肌比較活躍、皮膚彈性還在的人。

這些研究也有限制要知道。統合分析的作者寫明：納入的試驗多數只評估單次治療、追蹤 120 天，受試者以女性與白人為主，打完之後能維持多久、重複打的安全性，還需要更長的研究。第三期試驗的作者多與藥廠有財務關係，論文中自行揭露。

東亞族群的資料不多。中國一項 192 位女性的回溯研究，把肉毒桿菌素以小點打在頸闊肌所在的真皮層，病人與醫師的主觀改善評分都很高、沒有嚴重副作用，但作者自評證據等級是最低的一級，也沒有客觀量測（Zhou 等 2019）。

頸部肉毒在研究裡最確定改善的是頸帶，不是把垂下來的下臉拉回去。

打在真皮層的「微滴」打法

另一種做法是把稀釋過的肉毒桿菌素分成很多小點，打在比較淺的真皮層。一項 25 人的交叉試驗發現，這種打法對垂肉與頸部體積的改善比較多，頸帶則是打在肌肉的做法改善較多（Awaida 等 2018）。人數少，屬於初步結果，不同打法處理的重點不一樣，適合哪一種要看你最在意的是頸帶還是下臉的輪廓。

台灣仿單核准到哪裡：肉毒用在頸闊肌只有一張，提眉沒有

肉毒桿菌素在台灣是處方藥，每一張許可證核准的適應症都寫在仿單上。查食藥署公開的藥品許可證資料（食品藥物管理署開放資料），目前有效的 A 型肉毒桿菌素許可證有 7 張：

• 7 張都核准了「皺眉紋」。
• 有幾張另外核准魚尾紋、抬頭紋。
• 只有 1 張的適應症裡，有「改善成人頸闊肌突出的外觀」（同一張也核准咬肌突出）。
• 沒有任何一張把「提眉」或「眉尾上提」列為適應症。

也就是說，頸部那一部分有一張許可證核准，但核准的是「頸闊肌突出的外觀」，不是「拉提」；眉尾上提屬於醫師依臨床判斷的仿單外使用。

仿單外使用是什麼意思？白話講，就是這個用法沒有被寫進那張許可證的核准範圍，沒有經過核准程序對這個用法的審查，研究通常也比較少。它不等於違法，也不等於不安全，但代表你更需要聽醫師說明為什麼這樣用、證據到哪裡。

肉毒處理不了的下垂：皮膚鬆弛、脂肪下垂與凹陷

把做不到的列出來，反而更容易看懂它能做什麼：

• 皮膚鬆弛：皮膚彈性變差、變薄，是膠原與彈性纖維的問題，不是肌肉在拉。
• 脂肪與軟組織往下移：臉頰下垂、嘴邊肉主要是組織位置往下，放鬆肌肉不會讓它回去。
• 容積流失：太陽穴、臉頰凹下去造成的下垂感，要看的是體積。
• 骨骼：下巴後縮、下顎角的形狀是骨頭的事。

肉毒拉提只處理「被肌肉往下拉」的那一份；鬆、垂、凹、骨架，都不是它管的。

還有一個常見的混淆：打咬肌讓臉變小，也常被叫成肉毒拉提。那其實是讓太發達的咬肌慢慢變小（瘦臉），改變的是臉的寬度，不是往上的方向。

眉尾低不一定是肌肉造成：四種打肉毒也提不起來的情況

眉尾看起來低，原因不只一種。下面四種，放鬆眼輪匝肌幫不上忙，甚至可能讓情況更明顯：

1. 太陽穴凹下去：撐住外側眉毛的結構在顳部，顳部的容積流失會讓眉尾往下掉。站上那篇談前額拉提與顳部的文章寫了這一區的評估順序。
2. 額肌正在幫眼皮出力：有些人上眼皮力氣不夠，額肌長年偷偷用力把眉毛與眼皮撐起來。這種人眉毛的高度是靠額肌硬撐的，任何讓額頭放鬆的處理都要很保守。
3. 外眼角下垂，不是眉尾下垂：眼尾那個角往下，是外眼角韌帶鬆弛的問題，跟眉毛是兩件事。
4. 上眼皮的皮膚鬆垂：眼皮皮膚多出來蓋住雙眼皮，看起來像眉眼都往下，這是皮膚的問題。

舉兩個常見的情況。第一種人，眉尾一直有點往下，用力瞇眼時眉尾被拉得更低，太陽穴飽滿、眼皮也還好——這比較接近肌肉往下拉的那一種。第二種人，眉尾低、太陽穴明顯凹、額頭放鬆時還有一條條橫紋——這時候眉尾低的主因可能在容積與眼皮，打眉尾的肉毒不一定看得出差別。

眉尾低先分原因：肌肉往下拉的才是肉毒拉提的範圍。

肉毒拉提跟音波、電波、埋線、填充的分工

做法	作用在哪一層	比較能處理的	處理不了的
肉毒拉提	肌肉（放鬆往下拉的那一組）	眉尾小幅上提、頸帶	皮膚鬆弛、脂肪下垂、容積流失
音波、電波	皮膚與筋膜的熱作用	皮膚緊緻度、輕中度鬆弛	肌肉往下拉的力
埋線	軟組織的位置	用線材把組織固定在新位置	皮膚質地、容積
填充	容積	凹陷造成的下垂感	肌肉往下拉的力

這幾種做法處理的是不同的層，不是誰比較強、誰可以取代誰。臉上的老化常常好幾層一起發生，所以有時候醫師會建議搭配，有時候會說這一個問題肉毒幫不上忙。

用房子來比喻：肉毒像是把一直往下扯窗簾的那條繩子放鬆，窗簾就會回到原本的高度；但如果是窗簾本身舊了、垂了（皮膚鬆弛），或是窗框歪了（骨骼與容積），放鬆繩子就沒有用。先找出是繩子、布還是窗框的問題，才知道該用哪一種方法。

肉毒拉提多久見效、能維持多久

肉毒桿菌素需要幾天才開始作用，研究多在打完兩週左右評估結果：眉尾的研究在第 2 到 4 週量，頸部的隨機試驗以第 14 天當主要評估點。

它的效果是暫時的。神經與肌肉的連結會慢慢恢復，往下拉的力量回來，提升感也跟著退，要維持就得再打。至於維持多久，個人差異很大，一般說法是以幾個月計；頸部的隨機試驗多數只追蹤單次治療 120 天，長期重複施打的維持時間，目前還沒有足夠的研究可以給出確定數字。

打完前幾天看不出差別是正常的，不要因為還沒變化就急著補打，等到醫師約定的回診時間再一起評估。

肉毒拉提的副作用：眉毛、眼皮、吞嚥與全身性的風險

多數反應是暫時的，不過眉眼與頸部各有各要注意的地方。

• 注射處的常見反應：痠痛、紅腫、瘀青，通常幾天內退。
• 眉毛與眼皮：位置或劑量偏了，可能出現眉形過挑、左右不對稱，或眼皮下垂。一篇整理提眉併發症的系統性回顧指出，非手術提眉的研究很少，只找到 3 篇肉毒研究，常見問題包括瘀青、眼皮下垂或眉毛抬太高，作者也提醒這個領域缺少隨機前瞻研究（Cho 等 2018）。
• 頸部：頸闊肌附近有負責吞嚥與發聲的構造，不熟悉解剖時可能出現吞嚥困難、聲音改變、脖子無力（Yi 等 2022）。第三期試驗在單次治療後沒有記錄到吞嚥困難或肌肉無力（Fabi 等 2025）。

肉毒造成的眉眼與頸部變化，多數會隨藥效慢慢退；打完覺得眉形不對稱或眼皮變重，先回診讓醫師看，不要自己按摩或熱敷想把它推開。

衛生福利部 2025 年也提醒過，國內有民眾在網路買來源不明的肉毒、讓人到府注射，三天後吞嚥困難、眼皮下垂、肌肉無力，需要插管治療（衛生福利部 2025）。確認是在立案的醫療院所、由合格醫事人員施打、製劑有藥品許可證字號，是降低風險最實際的一步。

哪些人不適合打肉毒：禁忌症與要先告訴醫師的事

下面這些情況，要先跟醫師說清楚，有些是不建議打：

• 重症肌無力、Lambert-Eaton 症候群、漸凍症等神經或肌肉疾病。
• 本來就有吞嚥或呼吸方面的問題，例如氣喘、肺氣腫。
• 要打的位置有感染、發炎或傷口。
• 懷孕、打算懷孕或正在哺乳。
• 對肉毒桿菌素或其中成分過敏，或以前打肉毒出現過不良反應。
• 有出血傾向，或正在吃抗凝血、抗血小板的藥。
• 未滿 18 歲。

另外，像前面講的「額肌正在幫眼皮出力」的人，不算禁忌，但要很保守。把用藥、病史與最近做過的醫美療程都講出來，醫師才能判斷安不安全；實際的禁忌與警語，以該產品的中文仿單為準。

肉毒拉提的適應症、禁忌症、副作用與優缺點整理

項目	內容
適應症（比較適合的人）	眉尾因眼輪匝肌外側往下拉而偏低、眉毛還有往上的空間；用力時頸帶明顯、皮膚彈性還在
禁忌症與要先告知	神經肌肉疾病、吞嚥或呼吸問題、注射處感染、懷孕或哺乳、過敏或曾有不良反應、出血傾向、未滿 18 歲
副作用與併發症	注射處痠痛瘀青；眉形不對稱、眉毛過挑、眼皮下垂；頸部吞嚥或發聲困難、無力；少見的擴散
優點	不開刀、打完不需要長時間休息；效果是暫時的，不滿意會隨藥效退掉
缺點與限制	幅度小（眉尾約 1 到 5 毫米）；處理不了鬆弛、脂肪下垂與凹陷；要重複施打；提眉屬仿單外使用；東亞族群的客觀研究少

優點與缺點要放在一起看：不開刀、效果會退是它的好處，也是它的代價——幅度小、要重複打。

想做肉毒拉提之前，面診可以先觀察與要問的事

在家可以先對著鏡子看幾件事，帶去面診討論：

1. 放鬆與用力各拍一張：臉完全放鬆時眉尾的位置，跟用力皺眉、瞇眼時比，差多少。
2. 看額頭放鬆時有沒有橫紋：放鬆時仍然有明顯的抬頭紋，可能是額肌在幫眼皮出力。
3. 對鏡子用力把嘴角往下拉：脖子有沒有浮出兩條直條。
4. 摸摸太陽穴：有沒有明顯凹下去。

面診時可以問醫師：

• 我在意的位置，是肌肉往下拉，還是鬆弛、下垂或凹陷？
• 這個用法在台灣仿單裡有沒有核准？沒有的話，為什麼這樣用？
• 打完可能的副作用，出現什麼狀況要回來？

衛生福利部對美容醫學的說明是，應該在醫事人員充分說明執行方法、併發症與後遺症發生機率及處理方法、風險及副作用，並充分考慮之後，再決定要不要做（衛生福利部）。聽完不必當天決定，回家想清楚再說。

馥之美診所提供肉毒桿菌素注射，想知道自己眉尾或下顎線的問題是不是肌肉造成的，可以安排面診，由醫師實際評估之後再決定。

常見問題

肉毒拉提是一種調整肌肉拔河的做法，不是把整張臉拉上去。它在眉尾與頸部有研究支持，但幅度是毫米級，處理不了鬆弛、下垂與凹陷。臉上看起來往下掉的原因很多，請不要自己對照網路照片判斷原因，也不要網購來源不明的針劑或自行用藥，先給醫師檢查。