額頭凹陷是骨頭還是軟組織？四種位置怎麼分、填充前要懂的血管風險

浴室的燈從頭頂打下來，額頭中央出現一塊淡淡的陰影；或是拍側臉的時候，眉毛上方好像有一條橫向的低窪。很多人第一個念頭是：「是不是老了、肉少了，要不要補一點？」

先講結論：額頭凹陷要先分是骨頭的形狀、軟組織不夠，還是疾病或外傷造成的，能用填充處理的主要是軟組織不足那一型。偏偏額頭又是填充風險常被拿出來討論的位置。下面依序整理：位置怎麼分、額頭有哪幾層、哪些情況要先就醫、血管走在哪裡，以及面診時可以問的事。

額頭凹陷的三種來源：骨頭的形狀、軟組織不夠、疾病或外傷

額頭看起來平不平，是好幾層東西疊出來的結果：最底下是額骨，上面是脂肪、肌肉和皮膚。哪一層少了、或形狀跟旁邊不一樣，表面就會出現低窪。

第一種是骨頭的形狀。有的人額骨本來就比較扁，有的人眉骨（眼眶上緣）比較突出，眉毛上方那一條就顯得低下去。研究也發現，臉部骨骼會隨年齡慢慢改變，例如眉間的角度會變小（Shaw 2011，美國，120 人電腦斷層）。

第二種是軟組織不夠：皮下脂肪少、某一區比旁邊薄，或是體重變化之後輪廓改變。

第三種是疾病或外傷：撞傷、手術之後，或是某些會讓局部組織萎縮的疾病。這一類後面會單獨講，因為處理的順序完全不一樣。

常見的情況是這樣：有人額頭從年輕時就偏平，照片裡一直是那個樣子；也有人原本沒事，這一兩年額頭右邊慢慢出現一條凹痕。兩個人都會說「額頭凹」，但面診時要走的路完全不一樣。

同樣看起來「凹一塊」，來源不同，能不能填、填了有沒有用，答案都不一樣。

額頭凹陷的四種位置：眉上方、額頭中央、兩側與整片扁平

韓國、香港等地醫師在 2025 年的一篇額頭填充技術文章，把額頭的凹陷分成中央型、兩側型、混合型與整片型（Hong 2025）。這是臨床經驗的分類，證據等級不高，但很適合拿來描述自己看到的東西。再加上眉毛上方那一條，大致可以這樣看：

位置	看起來像	常見的來源
眉毛上方一條	側面看，眉骨上方像一道橫向的溝	多半是眉骨比較突出造成的對比，也可能是那一區軟組織薄
額頭中央	正面燈光下中間一塊陰影	軟組織分布、額骨的弧度
兩側	額頭靠近太陽穴的地方往內收	額骨與顳部交界的形狀、軟組織
整片扁平	側面看額頭幾乎是一條直線，沒有弧度	多半是天生的骨形
混合	上面兩種以上同時存在	要分開評估

靠近太陽穴的額頭兩側往內收，跟太陽穴本身凹下去，是兩個不同的位置；太陽穴是另一個題目，這裡不展開。

先說得出「凹在哪裡」，面診時才問得到重點。位置也會牽動後面要講的血管：眉毛上方那一帶，正好是額頭兩條主要動脈出來的地方。

額頭的層次：皮膚到骨頭之間有兩組脂肪腔室

很多人以為額頭就是皮膚貼著骨頭，中間一層薄薄的肉。其實它比較像一塊千層蛋糕。

2022 年一篇用超音波（20 位志願者）加大體解剖（16 具）的研究，把額頭從外到內分成八層：皮膚、淺層脂肪、額肌上方的筋膜、額肌、額肌後方的脂肪、額肌下方的筋膜、骨膜前的脂肪或深層腔室，最後才是骨膜（Ingallina 2022）。

臉上的脂肪不是一整片，是一格一格的，站上那篇談臉部脂肪墊與韌帶的文章有說明。額頭也一樣：2017 年的解剖研究在額頭找到淺層三個、深層三個脂肪腔室，深層的位在額肌下方、骨膜上方，研究者形容它一般是相對少血管的平面（Cotofana 2017，20 具白人頭部標本）。

對讀者來說，這件事的意義是：額頭的凹可能發生在淺層，也可能在深層；凹在哪一層，會影響醫師考慮填在哪一層。同樣一支玻尿酸，放在千層蛋糕的哪一層，結果與風險都不同。

額頭凹陷不一定是老化：中年額頭中央的脂肪反而變多

「額頭凹＝年紀大、脂肪流失」是很常見的想法，但研究看到的比較複雜。

法國一項用高解析核磁共振研究 100 位女性的研究發現，額頭中央的淺層脂肪在 30～60 歲那一組，體積比 18～30 歲組增加約 210%；到了 60 歲以上，才比中年組少了約 17.6%（Foissac 2017）。

這是一份白人女性的研究，不能直接套到每個人身上，也只量了淺層的中央那一格。但它提醒一件事：額頭凹陷不能一律當成老化脂肪流失，很多人的額頭從年輕時就是那個形狀。如果是天生的骨形，「補回流失的脂肪」這個說法本身就對不上。

額頭凹陷可以先自己觀察的四件事

這幾件事不是用來自己下診斷，是讓你面診時描述得更清楚。

1. 換燈光看：頭頂燈與側光下陰影都在，比較可能是真的低；只有某個角度才看到，可能是光線造成的。
2. 用手摸：凹的地方摸起來是硬的骨頭形狀，還是軟的、跟旁邊厚度不一樣。
3. 抬眉與放鬆各看一次：抬眉時出現的是一條一條的橫紋，那是肌肉的動作，跟凹陷是兩件事，站上那篇談抬頭紋與額肌的文章寫過怎麼分。
4. 跟以前的照片比：一直都是這樣，還是最近一兩年才出現、而且越來越明顯。

另外，有人覺得額頭「塌」，其實是眉毛位置變低、上臉的支撐變了，站上那篇談前額拉提與顳部的文章寫了怎麼評估。額頭看起來不對勁，不一定是額頭本身凹。

把這四件事記下來、帶幾張不同時期的照片去面診，比一句「我額頭凹」能讓醫師更快抓到方向。

額頭凹陷要先就醫、不要先填的情況：單側、一條線、還在變深

有一種疾病會在額頭留下一條凹痕，叫做線狀局限性硬皮症，因為形狀像被刀劃過，醫學上稱為「軍刀狀」（en coup de sabre）。

它的特徵是：只在一側、呈一條直線、皮膚顏色或質地改變，而且凹痕可能慢慢變深。德國與奧地利皮膚科的診療指引指出，局限性硬皮症會影響皮膚，依類型與位置也可能牽涉脂肪、肌肉與骨頭；它不會變成全身性的硬皮症，治療依嚴重度從外用藥到全身性用藥（S2k 指引 2024）。

一篇整理 39 位患者矯正方式的回顧，患者平均約 25 歲；做過頭顱與臉部影像檢查的人裡，約 64% 有骨頭的缺損（Dermatol Surg 2022）。也就是說，看起來像軟組織的凹，底下的骨頭也可能受影響，矯正方式從補脂、填充、植入物到手術都有，要先確定疾病穩定再談。

如果有這些情況，先看皮膚科，確認疾病是不是還在活動期。外傷或手術之後出現的凹，也先回原本處理的科別確認。疾病還在變化的時候填進去，之後的變化會跟填充物混在一起，更難判斷。

額頭凹陷適合填充的是哪一型，哪些填了也不會滿意

把前面的分類對起來：

• 比較適合評估填充的：軟組織不足造成的中央型或兩側型凹陷，而且狀況已經穩定一段時間。
• 填充只能做有限修飾的：主要是骨形，例如整片扁平或眉骨突出造成的對比。骨頭層面的調整屬於手術，例如額頭的削磨或植入物（Gupta 2023），是另一個層級的決定。
• 不是填充處理的：抬頭紋、眉毛下垂，以及還在變化的疾病。

站上那篇談額頭填補的診療說明，寫了額頭填補的原理、處理方式與禁忌。要不要填，先決定的是「凹的原因是不是填得起來」，不是先選材料。

還有一個常見的誤解：額頭範圍大，不是補越多越好。額頭補太滿，可能變成一塊持續往前凸的弧度；有研究就是在處理補脂過量的額頭，用抽脂把弧度修回來（Huang 2026，38 人）。額頭的目標是順，不是鼓。

額頭填充的材料比較：玻尿酸、膠原蛋白增生劑與自體脂肪

項目	玻尿酸	膠原蛋白增生劑	自體脂肪
怎麼作用	直接補體積	刺激身體慢慢長出膠原	抽自己身上的脂肪移過去
什麼時候看得到	打完就看得到	要幾個月、通常要多次	腫消後，存活多少看個人
打壞了可以回頭嗎	可以用分解酶處理	不行	不行，過量要再抽
研究看到的嚴重風險	視力受損個案中最常見的材料	也有視力受損個案	栓塞時常見嚴重且永久的後果

玻尿酸在視力受損個案裡最常見，但它也是少數有對應分解方法的填充材料，兩件事要一起看。最近的綜述把及早辨識與高劑量玻尿酸分解酶，列為血管阻塞處理的核心（Kamrani 2026）。

維持時間方面，研究能告訴我們的有限。臺灣作者在 2024 年發表的研究，10 位亞洲女性用高彈性玻尿酸做額頭填充，醫師評分在打完當下平均 3.0，6 個月 2.5，12 個月降到 1.8；10% 有輕微壓痛、30% 暫時腫脹（3 天內消退），沒有結節或血管事件（Huang 2024）。法國一項 80 人的上市後研究，第 1 個月 97.5% 被醫師評為改善，11% 有與產品相關的不良反應，最常見是疼痛、15 天內緩解；這份研究由廠商贊助（J Cosmet Dermatol 2025）。

人數都不多，評分也是主觀的。比較穩當的讀法是：額頭玻尿酸的效果會隨時間淡掉，一年左右要再評估，實際以醫師說明與產品仿單為準。某一支產品能不能用在額頭，同樣以它核定的中文仿單為準，面診時可以請醫師說明。

額頭的血管：滑車上動脈與眶上動脈走在多深

額頭的血液主要來自兩條從眼眶上緣出來的動脈：靠近眉頭的滑車上動脈，和靠近眉毛中段的眶上動脈。它們往上走，源頭連到眼睛後方的血管，這就是額頭填充被反覆提醒的原因。

可以想像成從地底冒出來的水管：在眉毛附近埋得比較深，走一段之後鑽到草皮下，越往髮際越靠近表面。

研究量到的是這樣：

• 一份 50 人的超音波研究發現，這兩條動脈的深支在眉毛附近走在額肌下方，平均在眼眶上緣上方約 1.4 公分處穿過額肌，轉到淺層，但個人差異很大，最低 0.4 公分、最高 2.7 公分（Cotofana 2021）。
• 一篇整合 5 份研究的統合分析量到：滑車上動脈在眉毛上方平均約 3.5 毫米深、在眉間約 4.5 毫米，越往上越淺；眶上動脈約 5.5 毫米，深度比較固定（Trzeciak 2025）。

兩組研究者給的建議重點不一樣：前者認為額頭上段的骨膜上平面可以考慮，因為動脈深支不走在那一層，但額頭下段的淺層要避開；後者建議額頭內側注射要很淺、或避開動脈走向，並建議先用高解析超音波看血管。亞洲的專家建議也把超音波列為額外的安全措施，額頭上段以鈍針在骨膜上平面注射（亞洲上臉超音波建議 2025，由填充劑廠商贊助）。韓國一份研究用都卜勒超音波先標出眶上、滑車上與顳淺動脈額支三條動脈再注射，34 人中沒有動脈併發症（Dermatol Surg 2024）。

這些數字是給醫師參考的，不是讓讀者自己拿來判斷。你只要記得：額頭的血管離表面只有幾毫米，而且同一個額頭的下半部和上半部，血管所在的層次不一樣。這就是為什麼「打在哪一層、為什麼是這一層」比「用哪種材料」更值得問。

還有一個細節值得知道：注射前「回抽沒有回血」，常被當成安全的證明。上面那份臺灣作者的研究提到，他們早期用銳針做垂直注射時，就顧慮回抽可能出現假陰性，後來改用鈍針扇形注射。回抽沒有回血，不等於針一定不在血管裡，它只是其中一道檢查。

額頭填充的失明風險：個案統計裡額頭佔多少、機率有多低

先講頻率：嚴重併發症非常少見。日本一個連鎖診所集團回顧 209,083 位病人、290,307 個注射部位，嚴重併發症是 12 例，約 0.0041%（Ann Plast Surg 2025）；綜述的估計是少於 0.01%（Kamrani 2026）。

再講嚴重度與部位。加拿大學者整理全球文獻：2015 年的 98 例視力受損個案中，額頭佔 12.2%（Beleznay 2015）；2019 年新增的 48 例中，額頭佔 18.8%（Beleznay 2019）。美國眼科醫學會 2025 年的報告整理 198 例，在有描述的注射部位裡，額頭佔 25%；鼻子、額頭、眉間與前額合計佔 84%（美國眼科醫學會 2025）。

最後是可逆性：同一份報告中，約七成的人最終視力沒有改變，目前沒有證實一定有效的處理方式。2019 年那 48 例裡，完全恢復的約兩成。

看風險的三個角度	研究看到的
頻率	極低，大型回顧約 0.0041%～0.01%
嚴重度	可能是視力受損、皮膚壞死或中風
可逆性	視力受損多數難以恢復
部位	額頭在三份個案統計中都在前段

四件事放在一起看：機率很低，但一旦發生後果很重、很難逆轉，而額頭在統計裡反覆出現。所以額頭填充前，比起問「會不會」，更值得問的是「醫師怎麼降低、萬一發生現場怎麼處理」。

自體脂肪打在額頭，出狀況時更難處理

一篇系統性回顧整理 61 位臉部補脂後發生動脈栓塞的個案，額頭佔 14.8%；其中眼動脈阻塞的 26 人全部永久失明（Moellhoff 2023）。另一篇回顧發現，臉部補脂的併發症以額頭與顳部最多（Brucato 2024）。

脂肪沒有分解藥，打進血管或打太多，都不能像玻尿酸那樣回頭處理。考慮補脂的人，更要先問清楚醫師的評估方式與安全做法。

額頭填充後的警訊：哪些症狀要當場說、哪些要立刻回診

美國食品藥物管理局給民眾的說明是：注射時或注射後不久，出現下面的情況要立即就醫（美國 FDA）。

正常的反應多半是瘀青、紅、腫、壓痛，通常幾天到一兩週內減輕。跟正常反應最大的差別是「痛得不對勁」和「皮膚顏色變了」。

時間	比較常見、多半會自己緩解	要立刻說或回診
注射當下	針刺的痛、輕微脹	突然劇痛、皮膚發白、視線模糊或看不見
當天到幾天	腫、瘀青、壓痛	皮膚變紫、變灰、網狀斑紋，疼痛越來越強
幾週後	腫消、摸到的不平逐漸變順	紅腫熱痛、硬塊越來越大或流膿

（表格整理自美國 FDA 的填充劑說明；時間是一般參考，實際照醫師交代。）

額頭填充的適應症、禁忌症、副作用與優缺點整理

項目	內容
適應症	軟組織不足造成的額頭凹陷，狀況穩定；某支產品的核准範圍以中文仿單為準
禁忌症	注射處感染或發炎、對成分過敏、凝血功能異常或使用抗凝血藥要先告知；懷孕哺乳期間安全性未知
常見副作用	瘀青、紅、腫、痛、壓痛、癢
較少見	結節或肉芽腫、感染、過敏、不平整或位移
罕見但嚴重	血管阻塞造成皮膚壞死、視力受損、中風
優點	不用開刀；玻尿酸可以分解回頭；研究中多數人短期評為改善
缺點或限制	骨形問題效果有限；維持時間有限、需要再評估；額頭血管讓注射需要更高的技術要求

（副作用分級整理自美國 FDA 的填充劑說明。）

這張表的重點不是嚇人，是讓你知道該問什麼：禁忌那一列要主動告訴醫師，罕見那一列要知道現場怎麼處理。

額頭填充前，面診可以問醫師的事

從 2026 年 1 月 1 日起，注射玻尿酸、聚左乳酸、膠原蛋白增生劑等填充製劑，屬於「特定美容醫學處置」。施行前醫師要說明已知效果、風險、可能的不良反應與救濟措施，並簽同意書；醫療機構要給充分的思考期，不能用強制或利誘的方式讓你同意；使用的醫材要有許可證明文件，並記錄在病歷裡（特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法）。

衛福部也提醒「一認二看三諮詢」：認識玻尿酸是醫療器材、看包裝上的醫療器材許可證字號、與醫師充分諮詢（衛生福利部）。

面診時可以問：

• 我的凹是骨頭、軟組織，還是需要先看別科？
• 打算填在哪一層？為什麼選這一層？
• 會不會先用超音波看血管？
• 用的是哪一支產品？可以看許可證字號與中文仿單嗎？
• 萬一出現血管阻塞，現場怎麼處理？
• 打完哪些症狀要立刻回來？

聽完不必當天決定，回家想清楚再說。

馥之美診所提供玻尿酸等填充療程，想知道自己的額頭凹陷屬於哪一型、適不適合填，可以安排面診，由醫師實際評估之後再決定。

常見問題

額頭凹陷先分在哪裡、是哪一層，再決定要不要填、怎麼填。額頭的血管離表面只有幾毫米，機率雖低，發生時很難回頭。請不要自己對照網路照片判斷原因，也不要自行網購填充物或找非醫療人員注射，先給醫師檢查。